财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国瘦的女孩子是不是容易满足，为什么瘦人的紧呢内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当瘦的女孩子是不是容易满足，为什么瘦人的紧呢收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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