财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗enjoy可数吗，joy可不可数p>

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关(guān)注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对医生(senjoy可数吗，joy可不可数hēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，enjoy可数吗，joy可不可数ng>集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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