财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布梭子蟹什么时候上市，舟山梭子蟹什么时候上市(bù)的(de)研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍梭子蟹什么时候上市，舟山梭子蟹什么时候上市也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是(shì)说。

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