财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研戴偏旁是戈还是十字旁，戴偏旁是戈还是十一画内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种戴偏旁是戈还是十字旁，戴偏旁是戈还是十一画植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关(guān)系也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到(dào)底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国(guó)各地(dì)的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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