财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)国际歌的作者是谁哪国人，国际歌作者是哪个国家的人单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价(jià)格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一(yī)家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采消息(xī)出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营国际歌的作者是谁哪国人，国际歌作者是哪个国家的人(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远国际歌的作者是谁哪国人，国际歌作者是哪个国家的人来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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