财(cái)联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应(y如何加入如新直销模式 如新是合法直销吗īng)用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内(nèi如何加入如新直销模式 如新是合法直销吗)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的(de)财(cái)报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成(chéng)为当地如何加入如新直销模式 如新是合法直销吗第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关医(yī)生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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