财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌，最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌的歌词但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙(最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌，最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌的歌词yá)集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌，最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌的歌词直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多(duō)的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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