财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言宝剑锋从磨砺出梅花香自苦寒来的意思是什么，宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒全诗，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的(de)时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的(de)技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护(hù)城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采(c宝剑锋从磨砺出梅花香自苦寒来的意思是什么，宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒全诗ǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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