财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是(shì)机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào电影中杀青一词是指什么意思，杀青一词是指什么意思啊)计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔(电影中杀青一词是指什么意思，杀青一词是指什么意思啊qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立(lì)执业(yè)的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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