财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局(jú)披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数新郎自己睡过的床能当婚床吗，结婚前老公自己睡的床要换吗量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的新郎自己睡过的床能当婚床吗，结婚前老公自己睡的床要换吗市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。<新郎自己睡过的床能当婚床吗，结婚前老公自己睡的床要换吗/p>

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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