财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来(lái)之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，中元节一般过几天，鬼节不能吃什么东西面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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