财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布Medical staff可数吗，stuff公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)Medical staff可数吗，stuffstrong>，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。