财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-20前肖是指哪几个生肖30年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资(zī)本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng前肖是指哪几个生肖)植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会(huì)发(fā)生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的(de)。即便在改(gǎi)革(gé)开放之(zhī)前，全国各(gè)地的(de)个(gè)体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如是(shì)说。

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