财(cái)联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，昆明市属于几线城市，云南最好三个城市>种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在最(zuì)短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技(jì)术要(yào)求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(昆明市属于几线城市，云南最好三个城市jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因昆明市属于几线城市，云南最好三个城市为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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