财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关(gu将军三箭定天山指的是谁定天下，将军三箭定天山说的是哪位历史人物ān)医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了(le)一个(gè)乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最(zuì)适合独立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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