财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学(xué)会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn伊拉克是不是被灭国了)“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)伊拉克是不是被灭国了团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也(yě伊拉克是不是被灭国了)将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因为这一(yī)部分对(duì)医(yī)生的技(jì)术(shù)要求并(bìng)没有那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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