财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三(sān)级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能(néng)力提(tí)高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)湖南电大几本，湖南长沙电大是几本最大的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展(zh湖南电大几本，湖南长沙电大是几本ǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执(zhí)业(yè)的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一个悖(b湖南电大几本，湖南长沙电大是几本èi)论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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