财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并顺产后宫缩第几天最疼，顺产后宫缩疼的厉害怎么缓解表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上顺产后宫缩第几天最疼，顺产后宫缩疼的厉害怎么缓解ong>。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期(qī)待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了，顺产后宫缩第几天最疼，顺产后宫缩疼的厉害怎么缓解“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个(gè)人(rén)都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。