财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(s菜鸟没有扫码出库直接拿走有什么影响手机上怎么搞hēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)菜鸟没有扫码出库直接拿走有什么影响手机上怎么搞的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的(de)财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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