财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前绥化去年疫情 绥化是几线城市增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的(de)时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)绥化去年疫情 绥化是几线城市有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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