财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业中国和哪国通婚最多，嫁中国人最多的国家(yè)积累(lèi)更多(duō)的(de)临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔(qiāng中国和哪国通婚最多，嫁中国人最多的国家)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(q中国和哪国通婚最多，嫁中国人最多的国家í)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的(de)运营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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