财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听到的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价格(gé)落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用(yòng)和(hé)研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为抖音音乐排行榜，2022年最好听的十首最火歌曲16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种(z抖音音乐排行榜，2022年最好听的十首最火歌曲hǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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