财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发(fā)布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年(ni亚磷酸是几元酸怎么判断，硼酸是几元酸怎么判断án)种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后亚磷酸是几元酸怎么判断，硼酸是几元酸怎么判断，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业务板块(kuài)增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，亚磷酸是几元酸怎么判断，硼酸是几元酸怎么判断ng>大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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