财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医(yī)师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的(de)临床应用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中凝集素和凝集原的区别巧记，凝集原与凝集素有何区别(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医凝集素和凝集原的区别巧记，凝集原与凝集素有何区别疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足(z凝集素和凝集原的区别巧记，凝集原与凝集素有何区别ú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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