财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医(yī)保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务(北京亦庄开发区属于哪个区的 北京亦庄是几环wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。北京亦庄开发区属于哪个区的 北京亦庄是几环

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本(běn)需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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