财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。外国人那方面确实很厉害吗，嫁给外国人会不会撑坏>

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的(de)时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自(zì)己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家外国人那方面确实很厉害吗，嫁给外国人会不会撑坏医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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