财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的(de)需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或(huò)许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”小说中反复的作用和表达效果，反复的作用和表达效果答题格式trong>。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人都有(yǒu)小说中反复的作用和表达效果，反复的作用和表达效果答题格式20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说(shuō)。