财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳六加一等于几是什么梗，抖音六加一是什么意思(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集团(tuán)采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医(yī)院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立(lì)执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各(gè)地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全六加一等于几是什么梗，抖音六加一是什么意思国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成(六加一等于几是什么梗，抖音六加一是什么意思chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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