财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医朝受命夕饮冰出处，朝受命夕饮冰昼无为夜难眠什么意思院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是通策(cè朝受命夕饮冰出处，朝受命夕饮冰昼无为夜难眠什么意思)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为朝受命夕饮冰出处，朝受命夕饮冰昼无为夜难眠什么意思，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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