财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的(de)无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

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　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设天女散花的姿势是怎样的，男女之间天女散花是什么意思备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备(bèi)定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成了(le)一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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