财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价银耳越黄越好还是越白越好，干银耳为什么越放越黄格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一位银耳越黄越好还是越白越好，干银耳为什么越放越黄>。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易银耳越黄越好还是越白越好，干银耳为什么越放越黄形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术(shù)要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。