财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”fio2吸氧浓度计算公式中的4是什么意思，氧合指数的计算公式了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在(zài)资本市(shì)场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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