财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步(bù)的(de)无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多地医保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　古诗《画》的作者是谁？哪个朝代人，画的作者是哪个朝代的诗人"640">

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡(pō)长(zhǎng古诗《画》的作者是谁？哪个朝代人，画的作者是哪个朝代的诗人)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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