财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等整天吵架的婚姻还能继续下去吗，夫妻超过三条迟早离婚(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)整天吵架的婚姻还能继续下去吗，夫妻超过三条迟早离婚医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前(qián)来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)整天吵架的婚姻还能继续下去吗，夫妻超过三条迟早离婚trong>。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的(de)技(jì)术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说(shuō)。