财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗45电表可以调快慢吗 电表房东能做手脚吗00元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助电表可以调快慢吗 电表房东能做手脚吗。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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