财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fè观音山上观山水下联是什么，观音山有下联了获奖名单i)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú观音山上观山水下联是什么，观音山有下联了获奖名单)老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接”观音山上观山水下联是什么，观音山有下联了获奖名单 “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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