财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右菜鸟没有扫码出库直接拿走有什么影响手机上怎么搞trong>。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年(nián)在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失去(qù)了(le)此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目(mù)标是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈(liè)的(de)种植牙(yá)市场，菜鸟没有扫码出库直接拿走有什么影响手机上怎么搞也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人菜鸟没有扫码出库直接拿走有什么影响手机上怎么搞士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时(shí)候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是说。