财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医(yī)保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公(gōng)立(lì)医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追张学良多高，少帅张学良多高(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。张学良多高，少帅张学良多高>低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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