财联社(shè)4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主10公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价(jià)10公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米格(gé)差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来(lái)之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发(fā)生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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