财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记四川地震最新消息今天，20分钟前四川刚刚发生地震者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立(lì四川地震最新消息今天，20分钟前四川刚刚发生地震)执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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