财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网(w陈万年教子文言文翻译注释和启示，文言文《陈万年教子》翻译ǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床应用陈万年教子文言文翻译注释和启示，文言文《陈万年教子》翻译(yòng)数(shù)据(jù)和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗陈万年教子文言文翻译注释和启示，文言文《陈万年教子》翻译透率有望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价(jià)格压下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的(de)个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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