财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)中戏明星有哪些明星，中戏明星有哪些名单价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价(jià)格相关(guān)规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价(jià)势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。<中戏明星有哪些明星，中戏明星有哪些名单strong>低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得(dé)不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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