财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提升，同(tóng)时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净利菲律宾国土面积有多大，菲律宾国土面积有多少平方公里yle='color: #ff0000; line-height: 24px;'>菲律宾国土面积有多大，菲律宾国土面积有多少平方公里率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(s菲律宾国土面积有多大，菲律宾国土面积有多少平方公里hì)设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降关系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会(huì)比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了(le)一(yī)个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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