财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科凉风席席的是什么意思，凉风席席是成语吗等(děng)；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅助凉风席席的是什么意思，凉风席席是成语吗(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停退市凉风席席的是什么意思，凉风席席是成语吗。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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