财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”云南属于南方还是北方，云南属于南方还是北方人济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(s云南属于南方还是北方，云南属于南方还是北方人hè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技(jì)术要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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