财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机(jī)会<社会使命用英语怎么说，使命用英语怎么说/strong>。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积(jī)累更多的(de)临(lín)床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电等(děng)；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄(社会使命用英语怎么说，使命用英语怎么说báo)利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其(qí)他(tā)专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的(de)办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。