财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。aj和耐克的区别是什么，aj和乔丹的区别是什么对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(aj和耐克的区别是什么，aj和乔丹的区别是什么tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场，也(yě)没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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