财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床睡觉的时候一直放里面是什么感觉，睡觉一直放在里面(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，睡觉的时候一直放里面是什么感觉，睡觉一直放在里面000; line-height: 24px;'>睡觉的时候一直放里面是什么感觉，睡觉一直放在里面2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的(de)技(jì)术(shù)要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的(de)基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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