财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国(guó)内(nèi)的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业耐克和aj哪个档次高，耐克和aj的区别鞋标链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护(hù)人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间耐克和aj哪个档次高，耐克和aj的区别鞋标(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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