财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中菜鸟没有扫码出库直接拿走有什么影响手机上怎么搞华口腔医学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86菜鸟没有扫码出库直接拿走有什么影响手机上怎么搞％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没有那(nà)么深的(de)护城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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